Pendaftaran Wasit

Daftarkan diri Anda sebagai wasit di lingkungan ASKOT PSSI Jakarta Barat. Data akan diverifikasi oleh admin sebelum aktif.

Data Diri

Nama Lengkap *

Nomor WhatsApp/HP *

Nomor Lisensi Wasit (opsional, jika sudah punya)

Email *

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Alamat

Alamat Lengkap *

RT *

RW *

Kode Pos *

Kelurahan *

Kecamatan *

Kota/Kabupaten *

Provinsi *

Dokumen

Pas Foto *

Klik untuk unggah foto

Format JPG/PNG, maks 5MB

Sertifikat/Lisensi Wasit (opsional, jika sudah punya)

Klik untuk unggah sertifikat

Format JPG/PNG/PDF, maks 5MB

Kartu BPJS (opsional)

Klik untuk unggah kartu BPJS

Format JPG/PNG/PDF, maks 5MB